頭皮の悩みは普通によくあることです。頭皮には通常たくさんの髪があり、皮脂、細菌、古い角質、製品、酵母などがたまりやすい環境になっています。さらにストレス、食事、天候、洗髪不足といった外的要因もあります。ですから、恥ずかしく思う必要はありません。幸い今は多くの対処法があり、複数の悩みに同時に働きかけるものもあります。たとえば、主に頭皮のフケに使われる抗真菌薬ケトコナゾールは、薄毛や抜け毛にも役立つ可能性があります。専門家の意見をもとに、抜け毛に対するケトコナゾールシャンプーについて知っておきたいことを紹介します。
専門家の紹介
カルメン・カスティーヤ医師は、ニューヨークを拠点とする認定皮膚科医です。
ジョシュア・ザイクナー医師は認定皮膚科医で、ニューヨークのマウントサイナイ病院皮膚科の美容・臨床研究責任者、JORIの医療アドバイザーです。
ハワード・ソーベル医師は、レノックス・ヒル病院の臨床担当美容皮膚外科医です。
ギャビー・ロングスワース博士は科学者で毛髪の専門家です。Absolutely Everything Curlyを運営し、国際毛髪学会を通じてHair Practitionerの資格を取得しています。
ケトコナゾールとは？
ケトコナゾールは、フケや脂漏性皮膚炎などの頭皮の症状によく使われる抗真菌薬です。1 市販の1％シャンプー、または処方の2％シャンプー、クリーム、フォームとして入手できます。ザイクナーとカスティーヤは、治療する対象は頭皮であり、髪そのものではないことを強調します。ロングスワースによると、水虫、白癬、皮膚カンジダ症、癜風など、ほかの真菌感染症にも使われます。
ケトコナゾール
成分の種類：抗真菌薬
主な効果：ザイクナーによると、酵母の量と炎症を減らし、真菌や酵母による感染症、フケ、脂漏性皮膚炎（頭皮の鱗屑のある部分）を治療します。限られてはいますが、薄毛に役立ち、発毛を効果的に刺激する可能性を示すデータもあります。2
向いている人：カスティーヤによると、フケ、脂漏性皮膚炎、特定の酵母や真菌感染症の患者に適しています。
使用頻度：濃度、治療する症状、その重症度によって大きく異なります。市販の1％シャンプーについて、カスティーヤとソーベルは週2〜3回を勧めています。
相性のよいもの：カスティーヤはサリチル酸シャンプーとの併用を好み、ザイクナーは普段のシャンプーと組み合わせることを勧めます。
併用時に注意するもの：成分ではありませんが、乾燥を招き、染めた髪の色を落とす可能性がある点に注意が必要です。
ケトコナゾールの効果
抗真菌作用以外にも多くの利点があり、頭皮に使う場合は次のようなものがあります。
頭皮の酵母を減らす：ロングスワースによると、頭皮の酵母の量を減らし、さらなる増殖を防いで、フケや脂漏性皮膚炎を治療します。これが頭皮での主な効果ですが、その結果、炎症、赤み、かゆみ、皮むけなど、さまざまな悩みに対応できます。
炎症を鎮める：酵母を減らすことで、頭皮の炎症も軽減できるとザイクナーは説明します。
皮むけとかゆみを減らす：炎症を鎮め、皮むけとかゆみを軽減し、フケや脂漏性皮膚炎の症状を和らげます。
赤みを軽減する：ザイクナーによると、炎症が落ち着くのに伴い、赤みも減ります。
薄毛や抜け毛を助ける：限られたデータながら、薄毛にも役立つ可能性が示されています。3 ザイクナーによると、酵母の過剰増殖による軽度の炎症や皮膚の問題が、毛包の正常な働きを妨げ、薄毛や脱毛に関与することがあります。ケトコナゾールは酵母の過剰増殖と炎症に対処し、頭皮と毛包が最適に働く助けになります。
抜け毛に役立つ？
ロングスワースは、単独またはほかの治療との併用で、一部の症例の抜け毛軽減に役立つ可能性を示す、限られた臨床研究も挙げています。実際、脱毛やほかのホルモン関連の症状に対し、適応外で使われてきました。
彼女が挙げるのは、2％ケトコナゾールシャンプーが発毛刺激に有効だったとする、1998年のスイスの皮膚科学誌掲載研究です。4 この研究は、処方で入手する2％ケトコナゾールシャンプーと、2％ミノキシジルの併用あり・なしのプラセボシャンプーを比較しました。結果は、2％ケトコナゾールと2％ミノキシジルの両方で毛髪密度が増し、毛周期の成長期にある毛包の大きさと数も増えました。研究数が限られるため、結論を出せるデータにはさらに研究が必要だとロングスワースは強調します。
結局のところ、一部に役立つ可能性を示す限られた研究はあるものの、脱毛治療としてFDAの承認は受けていません。ソーベルは、より効果的な治療としてAlma TED、ミノキシジル、PRP、フィナステリドを勧めています。
髪質に応じた注意点
シャンプーは乾燥を招くことがあり、ザイクナーによると髪色が落ちる可能性もあります。そのため、頭皮の治療に限定し、その後は普段のシャンプーを使ってもらうようにしています。
あるいは、2種類のシャンプーを一晩おきに交互に使う方法もあります。カスティーヤは、頭皮の角質を落とし、ケトコナゾールがさらに皮膚へ浸透するのを助けるサリチル酸シャンプーと組み合わせることが多いそうです。フケに特に強いかゆみが伴う場合は、処方の外用ステロイドと併用することもできます。
ロングスワースは、閉経後の女性や高齢者など骨がもろくなっている患者は、骨折のリスクを避けるため慎重に使うべきだと述べています。カスティーヤは、フケや脂漏性皮膚炎の患者には適しているものの、それ以外の通常のヘアケアには必要ないと言います。
頭皮の健康のための使い方
市販では1％シャンプー、処方では2％シャンプー、フォーム、クリームがあります。市販品ではザイクナーはNizoral Anti-Dandruff Shampooを勧めます。髪を十分に濡らし、頭皮全体につけて泡立て、すすいだ後に保湿コンディショナーで仕上げます。
よくある質問
ケトコナゾールはDHTを抑える？
「DHTを減らすと考えられ、その結果、脱毛を遅らせ、成長を助ける可能性があります」とソーベルは言います。DHTはジヒドロテストステロンの略で、脱毛を引き起こすホルモンです。5
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